AJÁNLÁSOK

Magyar Hospice-Palliatív Egyesület

a hazai hospice szolgálatok közössége

Ajánlás az otthoni hospice ellátás tevékenységi kódjainak tartalmi és kompetencia meghatározásához

2009. március 10.

Összeállította: Dr. Simkó Csaba, Schaffer Judit, Dr. Hegedűs Katalin
Magyar Hospice Palliatív Egyesület

Az otthoni hospice ellátás 18 éves tapasztalata és az Országos Tisztifőorvosi Hivatal felkérése alapján Egyesületünk meghatározta az otthoni hospice ellátás elrendelésében és jelentésében alkalmazott ellátási tevékenység-kódok tartalmát és a hozzájuk tartozó kompetenciákat. Fontosnak tartjuk, hogy országosan egységes legyen a kódolási rendszer alkalmazása és számonkérése. Véleményünk szerint azonban az ellátásról informatívabb képet ad az ellátottnál előforduló szakmák jelölése és gyakoriságának előfordulása, figyelembe véve a beteg aktuális állapotát és személyes igényeit.

Javaslattevő szakorvos: Otthoni hospice ellátásra javaslatot tehet a beteg kezelőorvosa, klinikai onkológus vagy a betegségének jellegéből adódó szakorvos, a hospice szolgálat palliatív jártasságú orvosa. A háziorvos a mi értelmezésünk szerint a hospice otthonápolás elrendelője, nem pedig javaslattevője

  1. Szakápolás

    Szakápolás körébe tartozó eljárások:

    - Szondán át történő tápláláshoz és folyadékfelvételhez kapcsolódó szakápolási tevékenységek végzése és megtanítása - A tracheális kanül tisztítása, betét cseréje, a tevékenység tanítása - *Állandó katéter cseréjéhez vagy rendszeres katéterezéshez, hólyagöblítéshez kapcsolódó szakápolási feladatok, női beteg katéterezése, beöntés adása

    • *Infúziós folyadékpótlás, infúziós pumpa alkalmazása, parenterális gyógyszerbeadáshoz kapcsolódó szakápolási feladatok- egyedi megbízás alapján
    • *Subcutan vagy intramusculáris injekció beadása, vérvétel
    • Műtétek utáni szakápolási feladatok
    • Az önellátás korlátozottsága esetén a testi higiéné biztosítása, valamint az önellátás és a mozgás segítése

    - Műtéti területek, nyitott és zárt sebek ellátása, sztómaterápia és drének kezelésének szakápolási feladatai, szakmaspecifikus szájápolási tevékenységek műtét után - Felfekvések, fekélyek, tumoros sebek, sipolyok ellátása, kötözése, felfekvés prevenciója

    • Betegség következményeként átmenetileg vagy véglegesen kiesett vagy csökkent funkciók helyreállításához, fejlesztéséhez vagy pótlásához kapcsolódó szakápolási feladatok
    • Mobilizáció, végtagok átmozgatása, hely és helyzetváltoztató mozgások gyakorlása, segítése

    - Speciális tevékenységek, pl.: légzésterápia, szívó, gyógylámpák, TENS készülék alkalmazása

    • A beteg és családjának pszichés támogatása, segítő beszélgetés
    • Szociális igények felismerése, jelzése

    Szakápolást végezheti: hospice szakápoló-koordinátor, vagy hospice alap-és továbbképzéssel rendelkező: diplomás ápoló, felnőtt szakápoló, OKJ-s ápoló

    * orvosi utasítás alapján: hospice szakápoló-koordinátor, vagy hospice alap-és továbbképzéssel rendelkező: diplomás ápoló, felnőtt szakápoló, OKJ-s ápoló

  2. Tartós fájdalomcsillapítás szakápolói feladatai

    Tartós fájdalomcsillapítás szakápolói feladata körébe tartozó eljárások: erős ópiát-terápiában részesülő betegek rendszeres ellenőrzése, subcutan infúziós pumpa és epidurális kanül ellátásához kapcsolódó szakápolási feladatok

    Tartós fájdalomcsillapítás szakápolási feladatait végezheti: orvosi javaslat alapján hospice szakápoló-koordinátor, hospice alap-és továbbképzéssel rendelkező diplomás ápoló, felnőtt szakápoló, OKJ-s ápoló

  3. Gyógytorna

    Gyógytorna körébe tartozó eljárások: mozgásterápia, keringésjavítás, mellkasi fizioterápia, pozíciós terápia, relaxáció, masszázs, fiziotherápiás kezelések, mozgási és kényelmi segédeszközök javaslata, használatuk tanítása, családtagok tanítása a betegmozgatásra, a mozgáshoz való biztonságos környezet biztosítása

    Speciális lyphoedema tanfolyamot végzett gyógytornász esetében végezhető: nyiroködéma komplex terápiája

    Gyógytornát végezheti: orvosi javaslatra hospice alapképzéssel rendelkező gyógytornász.

  4. Fizioterápia

    Fizioterápia körébe tartozó eljárások: Fájdalomcsillapító elektroterápiás kezelések, TENS, fényterápia, hő- és kryoterápia.

    Elektroterápiát kivitelezheti hospice alapképzéssel rendelkező gyógytornász, orvosi vagy gyógytornászi javaslatra hospice alapképzéssel rendelkező fizioterápiás asszisztens, egyéb, szakképesítéshez nem kötött fizioterápiás tevékenységeket orvosi vagy gyógytornászi javaslatra hospice alap-továbbképzéssel rendelkező felnőtt szakápoló

  5. Szociális tevékenység szervezése

    Szociális tevékenység szervezése körébe tartozó eljárások: szociális környezettanulmány készítése, pszichoszociális problémák felmérése, megoldásuk előmozdítása, kapcsolatfelvétel és kapcsolattartás az ellátott, családja és az ellátásba bevonható egyéb intézmények, szervezetek, magánszemélyek között, támogatási lehetőségek felmérése, támogatások, segélyek, szociális és személyes gondoskodást nyújtó ellátás kezdeményezése, ügymenetének előmozdítása, ápolási segédeszközökkel való ellátás

    Szociális tevékenység szervezését végezheti: hospice alapképzéssel rendelkező szociális munkás, hospice szakápoló koordinátor

  6. Diétás tanácsadás

    Diétás tanácsadás körébe tartozó eljárások: A beteg tápláltsági állapotának felmérése, rendszeres ellenőrzése, javaslattétel a megfelelő táplálkozás/táplálás módjára és minőségére, táplálkozási és táplálási tanácsadás

    Diétás tanácsadást végezheti: hospice alapképzéssel rendelkező dietetikus

  7. Mentálhigiénés gondozás/ tanácsadás

    Mentálhigiénés gondozás/ tanácsadás körébe tartozó eljárások: egyéni pszichés támogatás, a család pszichés támogatása, krízisintervenció, tanácsadás, konzultáció, *pszichiátriai tünetek gyógyszeres kezelése,

    Mentálhigiénés gondozás/ tanácsadást végezheti: pszichiáter, pszichológus, mentálhigiénikus, lelkész, *pszichiáter

  8. Gyógyszerelés tervezése/ ellenőrzése

    Gyógyszerelés tervezése/ ellenőrzése körébe tartozó eljárások: gyógyszeres terápia összeállítása, kínzó tünetek gyógyszeres enyhítése, tápanyag és folyadékháztartás egyensúlyát javító gyógyszeres terápia, beleértve a tápszeres, infúziós terápiát, invazív beavatkozások (testüregi punkciók, idegblokádok, necrectomia stb.) végzése

    Gyógyszerelés tervezése/ ellenőrzését végezheti: palliatív jártasságú szakorvos